胰腺癌令人談之色變。提高早診率無(wú)疑是延長(zhǎng)胰腺癌患者生存期事半功倍的關(guān)鍵。

胰腺癌為什么難以早期發(fā)現(xiàn)？主要有以下幾個(gè)原因。

第一，胰腺癌早期的癥狀和體征很不典型。胰腺位于左上腹腔的深部，躲在胃的后方。多數(shù)胰腺癌發(fā)病時(shí)，可能僅僅表現(xiàn)為“肚子不太舒服、悶脹、隱痛等”，即使部分患者很警覺(jué)，會(huì)做胃鏡檢查，但檢查的結(jié)果也大多會(huì)被描述成“胃炎、胃病”等疾病，等到發(fā)現(xiàn)苗頭不對(duì)時(shí)，病情已延誤至中晚期。

第二，胰腺癌一些相對(duì)特異的表現(xiàn)也容易與其他疾病相混淆。比如，黃疸被誤認(rèn)為是“肝炎、肝病”，血糖波動(dòng)被誤認(rèn)為是“糖尿病”，腰背部疼痛等不適被誤認(rèn)為是“腰肌勞損”等。

第三，常規(guī)體檢的腹部B超易受胃腸道氣體干擾，常出現(xiàn)“胰腺顯示不清”，極易漏診。若腹部B超顯示不清，有條件者可做上腹部CT，以免延誤病情。上腹部增強(qiáng)CT是確診首選，但難以作為常規(guī)初篩手段。

做好預(yù)防很重要

針對(duì)已發(fā)生的胰腺癌，盡早診斷屬于被動(dòng)防御。筆者更希望公眾能做好主動(dòng)預(yù)防，遠(yuǎn)離胰腺癌。要預(yù)防，首先要認(rèn)清風(fēng)險(xiǎn)。胰腺癌高危因素可分為兩大類。

約10%的胰腺癌患者有胰腺癌家族史，其中3%的胰腺癌患者存在遺傳性，與易感基因（如BRCA1等）和遺傳綜合征（如林奇綜合征等）相關(guān)；剩下7%的胰腺癌患者僅有胰腺癌家族史，但未發(fā)現(xiàn)明確的遺傳易感基因突變，可能與家族相似的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等相關(guān)，這類人群需要格外警惕并加強(qiáng)篩查。

除了上述這10%，90%的胰腺癌屬于散發(fā)型。在散發(fā)型中，雖然有年齡、性別等不可改變因素，但公眾可通過(guò)主動(dòng)預(yù)防規(guī)避那些可改變危險(xiǎn)因素（如吸煙、酗酒、肥胖、不健康飲食等）。

綜上所述，建議大家通過(guò)養(yǎng)成良好的生活方式，降低胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

戒煙

無(wú)論一手煙還是二手煙，其吸煙強(qiáng)度、年限、累積吸煙量與胰腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)之間都被證實(shí)有關(guān)系，簡(jiǎn)而言之，吸得越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。因此，建議大家遠(yuǎn)離煙草。

限酒

長(zhǎng)期大量飲酒，可能通過(guò)損害胰腺內(nèi)、外分泌功能，導(dǎo)致慢性胰腺炎、糖尿病等疾病，增加胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議大家限制飲酒量。

合理飲食

不健康飲食，尤其是高脂肪、高能量、低纖維的飲食以及過(guò)量攝入紅肉，是胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，建議大家調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

規(guī)范治療是關(guān)鍵

目前，80%左右的胰腺癌患者在確診時(shí)已發(fā)生局部侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，喪失了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。需要提醒大家的是，胰腺癌患者必須也只能靠規(guī)范治療，才有可能延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量。

首先，胰腺癌進(jìn)展迅速，治療容錯(cuò)率低，稍有延誤可能就難以挽回。

其次，目前針對(duì)絕大多數(shù)胰腺癌，靶向、免疫治療的整體有效率極低，大多仍以化療為主，而指南推薦的化療方案都是經(jīng)臨床研究及大量臨床實(shí)踐證實(shí)有效的，不建議隨意更改標(biāo)準(zhǔn)化療方案。

最后，近年來(lái)胰腺癌的藥物研發(fā)進(jìn)展很快，療效也不斷提高，但多數(shù)仍然處于臨床研究中。參加臨床試驗(yàn)也是延長(zhǎng)患者生存期的重要途徑，但臨床研究大多需要患者在接受一線規(guī)范治療后才具備入組條件，否則可能會(huì)因?yàn)椴环先虢M標(biāo)準(zhǔn)，反而錯(cuò)失使用新藥的機(jī)會(huì)。